Pas moins de 1 720 salariés de la Caisse nationale de l’assurance-maladie (Cnam) vont manquer à l’appel d’ici à 2027 !
Une purge consignée noir sur blanc dans la nouvelle convention d’objectifs et de gestion que l’Assurance maladie présentera cet été. La Sécu justifie sa démarche par « un gain de productivité » des agents gérant
les dossiers des assurés. Sauf que ses bilans chiffrés disent le contraire !
Selon les chiffres présentés au conseil de la Cnam le 1ᵉʳ décembre dernier, les indemnités journalières versées aux salariés en cas d’arrêt maladie ont été réglées en moyenne au bout de 33,5 jours en 2022. Deux ans plus tôt, c’était 31 jours, pour un objectif fixé depuis 2019 à 27 jours.
En cause : un manque de moyens et un logiciel de liquidation des indemnités journalières des travailleurs indépendants… défaillant. Ce système performant a dû être modifié « à 42 reprises depuis 2020 », a noté la Cour des comptes en octobre. Il doit désormais être étendu à tous les salariés…
Une réclamation par téléphone ? Le taux de décroché sur les plateformes culmine à 52 % en 2022, bien en deçà du but affiché de 70 %. Ça ne va pas s’arranger : au bout de quinze minutes d’attente, la communication est coupée. Non mais allô, quoi…
Agents d’écueil
Dans le même temps, la Cnam veut inciter les assurés à préférer les appels aux visites physiques. Lors du comité social et économique de la caisse d’Ille-et-Vilaine, le 13 juin, la direction a regretté de n’atteindre que 12 % de rendez-vous téléphoniques (pour l’ensemble des réclamations) alors qu’elle en espérait 40 %, détaille Guillaume Danard, de la CFDT. Et pour cause : la caisse est passée de 79 agents d’accueil à seulement 38 entre 2019 et 2023. Et les échanges par mail ? Mauvaise pioche !
L’Assurance maladie procède depuis trois ans à des « archivages », un doux euphémisme pour évoquer la suppression des courriels les plus anciens auxquels aucune réponse n’a été apportée. Elle l’a expliqué à la CFDT en septembre : « Il est préférable de répondre à des mails qui ont 4, 5, 6 jours plutôt que de courir après le stock. »
« C’est un cercle vicieux, décrit un syndicaliste. Les assurés ne reçoivent pas leur versement, ils appellent nos plateformes, on ne décroche pas, ils se rabattent sur l’accueil physique, et les derniers agents en poste se font incendier ! » De son côté, l’Assurance maladie l’assure au « Canard » : « Les discussions se poursuivent. » En espérant qu’elles ne soient pas « archivées » !
Fanny Ruz-Guindos. Le Canard Enchaîné. 21/06/2023
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S’il y a tant de réclamations c’est que ça marche mal. Le système est devenu trop complexe et personne ne comprend plus rien aux remboursements. Il est temps d’adopter le 100% prescrit remboursé et supprimer les complémentaires maladies ainsi que les dépassements d’honoraires.
C’est le socialisme réclamé… en somme, c’est 1945, c’est Ambroise Croizat. Quoi… mais qui se ferait du fric sur la santé alors… blague bien sûr !